コンポジットヘルスケアシステム
コンポジットヘルスケアシステム（CHCS）は、サイエンスアプリケーションズインターナショナルコーポレーション（SAIC）によって設計され、すべての米国およびOCONUSの軍事ヘルスケアセンターで使用されている医療情報学システムです。 1988年、SAICはCHCSの設計、開発、および実装に関する元の10億2,000万ドルの契約で競争に勝ちました[1]
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CHCSはモジュールベースです。 RAD（放射線科）、LAB（検査室）、PHR（薬局）、PAS（患者指定＆スケジューリング）、MCP（マネージドケアプログラム；プライマリケアマネージャーに登録することでTRICARE登録者をサポートするために使用）、PAD（患者管理）：MRT （医療記録追跡）、MSA（医療サービス会計）医療費請求、WAM（ワークロード割り当てモジュール）、DTS（栄養士）、CLN（臨床：看護、医師、および同盟の健康）、DAA（データベース管理）、ADM（外来データ）モジュール）外来診察の医療用コーディング、およびTOOLS（FileMan）。
現在、AHLTAで予約できるウォークインと電話相談を除いて、すべての予定がCHCSで予約されています。 CHCSはテキストベースのBBS / ANSIのようなディスプレイで、DEC VT 320端末エミュレーションを介してアクセスされます。 CHCSは、外来患者の注文入力（LAB、RAD、PHR、相談（付属手続）、1回限りの予約および複数予約の相談）をサポートしています。代わりに、ClinicompのEssentris製品はすべてのMHS病院で展開されており、CHCS Inpatientモジュールを使用してナースチャートを作成する代わりに、Essentris OrdersをCHCSに転送するためのインターフェースソリューションが採用されています。注文入力が展開されています。
武力健康縦断技術アプリケーション（一般にAHLTAと呼ばれる）は、医師がメモを書き、注文を出し、実行された手順を文書化し、医療コーディング情報の基礎を提供するための臨床文書化エンジンです。その後、この情報はCHCSに送信され、そのサブシステム（ADM – 歩行データモジュール）が医療用コーディング情報の公式リポジトリを提供し、包括的歩行患者遭遇記録（CAPER）インターフェースを介してこれらの遭遇の送信を処理します。臨床データは、研究、オペレーショナルメトリクス、トレンド分析、その他多くのビジネスインテリジェンスプロセス/製品で使用するためにM2 DataMartに取り込まれます。 AHLTA情報は、Central Data Repository（CDR）にも含まれています。このCDRには、AHLTA、CHCS、およびAHLTA-Theatreからの情報が含まれています。 AHLTA CDRは包括的な本格的な世界規模のEHRリポジトリです。
CHCSはそのオリジナルのコードベースをVAのVistAシステムと共有しています。創立以来、軍隊とその家族を支援するためにカスタマイズされてきました。
CHCSのセキュリティはいくつかのメカニズムによって機能し、最小特権の概念が含まれています。あなたには、あなたの仕事に必要な最低限のものが割り当てられています。これにより、1974年のプライバシー保護法とHIPAAで保護されたPHIの両方で保護された機密データへのアクセスが制限されます。
AdHocレポートはFileManツールを使って書くことができ、それを念頭に置いてファイルが設計されていれば非常に強力になることがあります。多くのCHCSファイルは、内部データ構造をより効率的に使用することができるMUMPSルーチンでより簡単にアクセスできるようになりました。 FileManに関する詳細は、www.hardhats.orgをご覧ください。 MUMPSグローバルがCachéオブジェクトに変換され、それらにアクセスするMUMPSルーチンがインターシステムズCachéで実行されるようになったCHCSは、.NETツールを使用してCachéデータベースに問い合わせることができます。多くの施設が、ワークフローとプロセスを容易にするためにCHCSの特別なクエリまたは新しいツールを開発しました。そのようなツールの１つは、通常のＣＨＣＳ印刷装置およびラベル印刷方法では不可能なフォーマットを有する特別なプリンタへの実験室標本ラベルの印刷を容易にするためのイントラネットウェブアプリケーションである。
CITPO（現在は国防健康情報管理システム（DHIMS）として知られている）は、2004年1月に、DoDの電子健康記録（EHR）システムであるAHLTAの実装を開始しました。また、サービスメンバーはEHRに海外で展開し、最終的には920万人のMHS受益者を支援しました。以前はコンポジットヘルスケアシステムIIとして知られていたAHLTAの導入は、MHSと国民のためのヘルスケアにおける重要な新しい時代を迎えました。クライアントアップデート9.1を含むAHLTAバージョン3.3.3.Xは現在、医師および診療所スタッフのワークステーションを対象としています。 DHIMSはまた、通信が利用できないときにEHR機能を展開されたユーザに重要な蓄積交換機能を提供するAHLTA-Theatreプログラムを管理します。
AHLTAおよびCHCSの大部分は、VA / DoD省庁間iEHRプログラムに置き換えられる予定です。 iEHRは、VAとDoDの両方の強力なHealth ITリソースを集めて、両部門の次世代EHR機能を獲得します。
レコードの複製 [編集]
すべての大規模病院情報システムと同様に、トレーニングや最善の意図にもかかわらず、重複する患者レコードが作成されることがあります。 CHCSには患者をマージする機能がありますが、マージ解除する機能はありません。 AHLTAはまた、そのOracleデータベース内で患者に対してマージを実行し、患者とその関連する医療/遭遇データのマージを解除することに成功しました。それは単一のAHLTAレコードに組み込まれています。 Master Patient IndexingはAHLTA Clinical Data Repository（CDR）の機能です。 100を超えるCHCSホストシステム、DEERS（国防登録適格性報告システム）、およびAHLTA Theatre（イラクなどで使用されているバージョン）は、2004年に25ヶ月分のデータから作成された患者をCDRに組み入れました。患者登録はAHLTAにリンクし、一部は既存の患者にリンクしますが、その他は新しく作成されます。患者名の複雑さと他の人口統計とのそれらの識別方法は、地域のCHCSシステムと中央のAHLTA CDRの両方において重複を招く可能性がある。現在、重複患者を解決し将来の患者の発生を防ぐために、プロセスの改善と日常業務の自動化に取り組むDHIMS契約があります。
参照 [編集]
